Resumen: Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares, las primeras causas de mortalidad mundial. En la génesis de la HAS se entrelazan fenotipos hipertensivos y rasgos del estilo de vida. La presión arterial sistólica aumenta con la edad y la HAS es frecuente en edades avanzadas. Esta minirrevisión describe los valores promedio de la presión arterial (PA) poblacional y la prevalencia de la HAS en las comunidades de cazadores-pescadores y recolectores actuales. Material y métodos: Se analizaron los datos de los valores de PA y la prevalencia de HAS de comunidades contemporáneas de cazadores-pescadores y recolectores en diferentes bases de datos. Resultados: Dieciséis artículos fueron seleccionados de estudios de tribus de América del Sur y Central, África y Asia. Las comunidades con poca o nula influencia civilizatoria moderna tuvieron cifras de PA bajas, independientemente del género y la edad. La prevalencia de la HAS varió entre 0 y 10%, con pocas excepciones. La asimilación cultural modificó este patrón. El concepto de que la HAS, especialmente la de tipo sistólica aislada que afecta a los ancianos, es una consecuencia inevitable de la edad, parece insostenible de acuerdo con estos datos. Conclusión: La HAS no está fatalmente ligada a la edad, sino que es el resultado de la relación entre la herencia y el ambiente, consecuencia del estilo de vida poco saludable relacionado a la civilización. Este hecho refuerza la importancia de las estrategias conductuales que promueven una mejor salud cardiovascular y metabólica.

Abstract: Introduction: High blood pressure (HBP) is a risk factor for cardiovascular diseases, the leading cause of mortality worldwide. HBP intertwines hypertensive phenotypes and lifestyle traits. Systolic blood pressure rises with age, and HBP is frequent in older ages. This minireview describes the population mean blood pressure (BP) and the prevalence of HBP in communities of fishing-hunting and gathering individuals. Material and methods: The data on BP values or HBP prevalence were analyzed in different databases from contemporary studies on hunters-fishers and gatherers communities. Results: Sixteen articles were selected from tribes of Central and South America, Africa, and Asia. Communities with little or no influence from modern civilization showed low BP values, regardless of gender or age. HBP prevalence was in most of them between 0 and 10%, with few exceptions. Acculturation changes this BP pattern. The concept that HBP, especially the isolated systolic HBP that affects the elderly, is an inevitable consequence of age seems unsustainable considering these data. Conclusion: High blood pressure (HBP) is not fatally linked to aging but results from the relationship between heredity and environment, a consequence of an unhealthy lifestyle related to civilization. This fact emphasizes the role of behavioral strategies in promoting better metabolic and cardiovascular health.

Abstract: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) results from an unhealthy lifestyle (including a hypercaloric diet and sedentary lifestyle) and metabolic diseases such as obesity, insulin resistance, dyslipidemia, hypertension, and metabolic syndrome. The accumulation of free fatty acids (FFA) and lipid metabolites in hepatocytes, causes the disturbance of insulin-triggered cell signaling and the development of hepatic insulin resistance, and the consequent development of hyperglycemia and hyperinsulinemia. Also, increased lipogenesis and abnormalities in lipid metabolism trigger atherogenic dyslipidemia with release of adipokines that favor the development and progression of NAFLD. In addition, pro-inflammatory cytokines are released into the circulation, promoting chronic inflammation and thrombotic susceptibility with systemic microvascular damage, leading to cardiovascular disease. This short review addresses the association between NAFLD, metabolic syndrome, and cardiovascular disease.

Resumen: La enfermedad del hígado graso no-alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) es el resultado de un estilo de vida poco saludable (que incluye una dieta hipercalórica y un estilo de vida sedentario) y enfermedades metabólicas como la obesidad, la resistencia a la insulina, la dislipidemia, la hipertensión y el síndrome metabólico. La acumulación de ácidos grasos libres (FFA, por sus siglas en inglés) y metabolitos lipídicos en los hepatocitos, provoca la alteración de la señalización celular desencadenada por la insulina y el desarrollo de resistencia a la insulina hepática, con el consecuente desarrollo de hiperglucemia e hiperinsulinemia. Además, el aumento de la lipogénesis y las anomalías en el metabolismo de los lípidos desencadenan una dislipidemia aterogénica con liberación de adipocinas que favorecen el desarrollo y la progresión de la NAFLD. Adicionalmente, las citocinas proinflamatorias se liberan en la circulación, lo que promueve inflamación crónica y susceptibilidad trombótica con daño microvascular sistémico, lo que lleva al desarrollo de enfermedad cardiovascular. Esta breve revisión aborda la asociación entre NAFLD, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular.

Resumo Fundamento: Pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) é uma terapia para proteção miocárdica, em particular quando é possível prever eventos isquêmicos. Embora vários mecanismos hipotéticos tenham sido propostos, nenhuma via molecular definitiva foi elucidada. Objetivo: Avaliar o efeito da oclusão da circulação braquial com manguito sobre a tolerância à isquemia miocárdica, a necrose miocárdica e a biodisponibilidade de óxido nítrico (NO) em pacientes com cardiopatia isquêmica submetidos a intervenção coronariana percutânea (ICP) eletiva. Métodos: 46 pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos: controle e PCIR antes da ICP. Análise eletrocardiográfica e medidas da concentração sérica de troponina I (cTn-I) foram realizadas na condição basal e 24 horas após ICP. Coletou-se amostra de sangue da placa aterosclerótica para determinar os níveis de nitratos e nitritos. Resultados: O PCIR aumentou a disponibilidade de NO na artéria coronária que recebeu o stent. O grupo controle apresentou um aumento pequeno, mas significativo, da cTn-I, que permaneceu inalterada no grupo pré-condicionado. O pré-condicionamento não só preservou, como melhorou o somatório de ondas R no eletrocardiograma. Conclusões: O PCIR induziu aumento intracoronariano dos níveis de NO associado com redução do dano miocárdico (medido como aumento da cTn-I) e com aumento do somatório de ondas R, sugerindo melhora miocárdica após ICP eletiva.

Abstract Background: Remote ischemic preconditioning (RIPC) represents an attractive therapy for myocardial protection, particularly when ischemic events can be anticipated. Although several hypothetic mechanisms have been proposed, no definite molecular pathways have been elucidated. Objective: We evaluated the effect of brachial circulation cuff occlusion on myocardial ischemic tolerance, necrosis, and nitric oxide (NO) in patients with ischemic heart disease undergoing elective percutaneous coronary interventions (PCI). Methods: 46 patients were randomly allocated into two groups: control and RIPC before PCI procedures. Electrocardiographic analysis, serum concentrations of troponin I (cTn-I) were measured at baseline and 24 hours after PCI. A blood sample from the atherosclerotic plaque was drawn to determine nitrate and nitrites. Results: RIPC increased the availability of NO in the stented coronary artery. Control patients presented a small but significant increase in cTn-I, whilst it remained unchanged in preconditioned group. The preconditioning maneuver not only preserved but also enhanced the sum of R waves. Conclusions: RIPC induced an intracoronary increase of NO levels associated with a decrease in myocardial damage (measured as no increase in cTn-I) with electrocardiographic increases in the sum of R waves, suggesting an improved myocardium after elective PCI.

Background: Metabolic syndrome foretells several cardiovascular complications, including heart failure (HF). Left ventricular (LV) dysfunction accompanies the MS. Although metformin improves LV function in diabetics with HF, there is no evidence of its effect on LV dysfunction in MS patients. We studied the effect of metformin on LV dysfunction in MS patients using tissue Doppler myocardial imaging and two-dimensional speckle tracking. Aims: To evaluate the effects of metformin on metabolic syndrome (MS) induced left ventricular dysfunction. Material and methods: Patients with MS were randomly allocated into two groups (n = 20 each) receiving, an antagonist of angiotensin 2 receptors and; statins, fibrates or both. One group received 850 mg of metformin daily. LV mass, relative wall thickness (RWT), ejection fraction, E/A and E/E' relationship, systolic tissue Doppler velocity (Sm), mean peak systolic strain (SS), and peak early diastolic strain rate (SR-LVe) echocardiographic measurements, at baseline and six months were obtained. Results: All patients had LH concentric hypertrophy or remodeling. Metformin reduced LV mass and RWT. There were LV systolic and diastolic alterations in both groups that metformin improved significantly. SR-LVe increased nearly 2-fold with metformin. Diastolic function improvement was not related to regression of hypertrophy. Conclusions: Patients with MS experienced subtle alterations of systolic and diastolic functions, which improved significantly with a small dosage of metformin over a treatment period of six months.

Antecedentes: El síndrome metabólico (SM) predice varias complicaciones cardiovasculares, como la insuficiencia cardiaca (IC). La disfunción ventricular izquierda (DVI) acompaña al síndrome metabólico. Aunque la metformina mejora la función del ventrículo izquierdo en pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca, no hay evidencia de su efecto sobre la disfunción ventricular izquierda en pacientes con síndrome metabólico. Se estudió el efecto de la metformina sobre la disfunción ventricular izquierda en pacientes con síndrome metabólico utilizando imágenes Doppler de tejido miocárdico y rastreo de manchas bidimensional. Objetivos: Evaluar los efectos de la metformina sobre la disfunción ventricular izquierda inducida por el SM. Material y métodos: Los pacientes con SM fueron asignados al azar en dos grupos (n = 20 cada uno) que recibieron, un antagonista de la angiotensina 2 y receptores; estatinas, fibratos o ambos. Un grupo recibió 850 mg de metformina diaria. La masa del VI, el espesor relativo de la pared (ERP), fracción de eyección, E/A y relación E/E', la velocidad Doppler tisular sistólica (Sm), el promedio de pico de tensión sistólica (SS), y la velocidad de deformación diastólica precoz pico (VDDPP) se obtuvieron por mediciones ecocardiográficas al inicio del estudio y a los seis meses. Resultados: Todos los pacientes presentaban hipertrofia concéntrica o remodelado. La metformina reduce la masa del VI y el ERP. Había alteraciones del ventrículo izquierdo sistólica y diastólica, alteraciones en ambos grupos que la metformina mejoró significativamente. VDDPP aumentó casi al doble con metformina. La mejoría de la función diastólica no se relacionó con regresión de la hipertrofia. Conclusiones: Los pacientes con SM experimentaron alteraciones sutiles de las funciones sistólica y diastólica, lo que mejoró significativamente con una pequeña dosis de metformina en un periodo de tratamiento de seis meses.

Background: It is known that there are different metabolic phenotypes associated with obesity, each of them imposing distinct cardiovascular risk. Metformin is a drug with wide and diverse applications in cardiometabolic disorders. Aims: To determine the effect of metformin on lipid profile, glucose metabolism and anthropometric variables of different phenotypes of obesity. Material and methods: We conducted a "before and after" clinical trial in order to evaluate the response to metformin treatment (850 mg/day for 24 weeks). Variables like body weight, body mass index (BMI), waist-hip index (WHI), blood pressure, glycemia, total cholesterol (TC) and its fractions, HDL, LDL as well as triglycerides and TC/HDL-c and TG/HDL-c lipoprotein indexes were analyzed at baseline and at the end of the trial. Results: HDL-c and TC/HDL-c ratios showed a considerable improvement after treatment. A reduction in LDL fraction was observed. Triglyceride levels had no significant changes. An average weight reduction of 0.48 Kg was obtained alongside with an improvement of the BMI. Both systolic and diastolic blood pressures did not show meaningful changes. Conclusions: Sustained administration of metformin had a beneficial effect on lipid profile, weight reduction and cardiovascular risk predictors.

Antecedentes: Se sabe que los diferentes fenotipos metabólicos asociados a la obesidad imponen un riesgo cardiovascular distinto. La metformina es un fármaco con amplias y diversas aplicaciones en trastornos cardiometabólicos. Objetivos: Determinar el efecto del tratamiento con metformina sobre el perfil lipídico, las alteraciones del metabolismo de carbohidratos, y sobre las variables antropométricas observadas en los fenotipos metabólicos de la obesidad. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico "antes y después" para evaluar la respuesta al tratamiento con metformina (850 mg/día durante 24 semanas). Variables como peso, índice de masa corporal (IMC), índice cintura-cadera (ICC), presión arterial, glucemia, colesterol total y sus fracciones HDL, LDL, triglicéridos e índices lipoproteicos CT/c-HDL y TG/c-HDL fueron analizados al inicio y al final del estudio. Resultados: El c-HDL y el índice CT/c-HDL tuvieron una mejoría significativa posterior al tratamiento. Se observó un descenso en c-LDL. Se obtuvo un descenso de peso promedio de 0.48 kg y paralelo a ello una mejora del IMC. La presión arterial tanto sistólica como diastólica no mostró cambios significativos. Conclusiones: La administración de metformina tuvo un efecto benéfico sobre el perfil lipídico, la reducción del peso corporal y algunos predictores de riesgo cardiovascular.

Background and aims: even though overweight and obesity (O/O) are stated diseases, there is still a claim for a so-called "healthy obese" phenotype. Only few reports have explored the presence of different metabolic phenotypes along the body mass index (BMI) range and their corresponding associations to cardiovascular risks. Methods: as of BMI, and according to the presence of metabolic syndrome (MS) features (waist circumference, blood pressure, fasting glycemia, and lipid profile), phenotypes were determined. Cardiovascular risk was estimated with atherogenic quotients: total cholesterol/ HDL-c, LDL-c/HDL-c and the triglycerides (TG)/HDL-c index. Results: in 8 405 mexican adults, 36% lean, 43% overweighed and 21% obese, nine phenotypes were identified: for each weight category there were subjects with normal metabolism (none MS factors), intermediate (≤2) and dysmetabolic (≥3). Only 10.8% of O/O had normal metabolism, and 5.8% of the lean persons were dysmetabolic. Atherogenic risk was higher in dysmetabolic obese persons, but the risk was high among all dysmetabolic people, independently of the weight status. TG/HDL-c showed the same trend. Conclusions: elevated cardiometabolic risk derives from the high prevalence of O/O. A great proportion of non-obese people have intermediate dysmetabolism. A genetic predisposition to obesity, insulin resistance, diabetes and dyslipidemia in Mexican population is blended to an unhealthy lifestyle, yielding to a catastrophic epidemic of diabetes, and cardiovascular diseases.

Antecedentes y metas: aun cuando el sobrepeso y la obesidad (S/O) son enfermedades reconocidas, hay un reclamo por la existencia de un fenotipo llamado "obeso sano". Pocos estudios han explorado la presencia de diferentes fenotipos metabólicos en los rangos del índice de masa corporal (IMC) y su asociación con riesgo cardiovascular. Métodos: se determinaron fenotipos de acuerdo al IMC y a la presencia de marcadores del síndrome metabólico (SM) (circunferencia abdominal, presión sanguínea, glucemia en ayunas y perfil de lípidos). El riesgo cardiovascular fue estimado con los índices aterogénicos: colesterol total/HDL-c, LDL-c/HDL-c y triglicéridos(TG)/HDL-c. Resultados: en 8.405 adultos mexicanos, 36% delgados, 43% con sobrepeso y 21% obesos, se identificaron 9 fenotipos. Por cada categoria de peso se encontraron sujetos con metabolismo normal (ningun factor de SM), intermedios (≤2) y dismetabolicos (≥3). Solo el 10.8% de los sujetos con S/O tuvieron metabolismo normal y el 5.8% de los sujetos delgados fueron dismetabolicos. El riesgo aterogenico fue mayor en los sujetos obesos dismetabolicos. El riesgo fue alto entre todos los sujetos dismetabolicos independientemente del peso. El indice TG/ HDL-c mostro las mismas tendencias. Conclusiones: el riesgo cardiometabólico incrementado deriva de la alta prevalencia de S/O. Una gran proporción de sujetos no obesos tiene dismetabolismo intermedio. Una predisposición genética a la obesidad, la resistencia a la insulina, la diabetes y la dislipidémia en la población mexicana, junto con un estilo de vida no saludable da como consecuencia una epidemia catastrófica de diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease, with progressive joint destruction, leading to disability. In half of patients, mortality is associated to coronary events, caused by classical risk factors (RF) and/or the inflammatory process. Objectives: To explore the relevance of systemic inflammatory milieu in RA without the burden of traditional RF. Methods: Women with RA and free of traditional RF (n = 30) were compared against healthy women (n = 31). Body mass index, blood pressure, glycemia, serum creatinine, total cholesterol (TC), high density lipoprotein (HDL-c), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c), triglycerides (TG) and oxidized LDL (oxLDL), erythrocyte sedimentation rate, high-sensitivity C reactive protein (hsCRP), lipid quotients for assessing risk (TC/HDLc, LDLc/HDLc, oxLDL/non HDL cholesterol, TG/HDLc), and ultrasonographic carotid intima media thickness (IMT) were estimated or measured. Results: hsCRP and oxLDL were significantly higher in RA patients. IMT values were among normality, but thickness was slightly increased in left carotid, suggesting early atherosclerotic changes. In RA patients inflammation is associated to a higher concentration of oxLDL. No atherosclerosis was proven but a slight greater thickness in left carotid foretells the development of the disease. Conclusions: In RA patients without vascular RF, a special follow up must be implemented to halt atherosclerosis development.

Antecedentes: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, con destrucción progresiva de las articulaciones, que lleva a la discapacidad. En la mitad de lospacientes, la mortalidad se asocia con eventos coronarios, causados por factores de riesgo (FR) clásicos y/o el proceso inflamatorio. Objetivo: Explorar la relevancia del medio inflamatorio sistémico en la AR sin la carga de FR tradicionales. Métodos: Las mujeres con AR, sin los FR tradicionales (n = 30) fueron comparados contra mujeres sanas (n = 31). El índice de masa corporal, presión arterial, glucemia, creatinina sérica, colesterol total (CT), lipoproteínas de alta densidad (HDL-c), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-c), triglicéridos (TG) y LDL oxidada (LDLox), velocidad de sedimentación de los eritrocitos, proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-us), cocientes de lípidos para la evaluación de riesgos (TC/HDLc, LDLc/HDLc, colesterol LDLox/noHDL, TG/HDLc), y el espesor ultrasonográfico de la capa íntima-media carotídea (IMT), fueron estimados o medidos. Resultados: hsCRP y LDLox fueron significativamente mayores en los pacientes con AR. Los valores de IMT estaban dentro de la normalidad, pero el espesor se incrementó ligeramente en la carótida izquierda, lo que sugiere cambios ateroscleróticos tempranos. En los pacientes con AR la inflamación está asociada con una mayor concentración de oxLDL. No se comprobó aterosclerosis pero un espesor ligeramente mayor en la carótida izquierda, los hace propensos a desarrollar la enfermedad. Conclusiones: En los pacientes con AR sin FR vascular, un seguimiento especial debe ser implementado para frenar el desarrollo de la aterosclerosis.

The vascular endothelium is a key regulator of blood flow thus blood pressure. Endothelial cells play a major role in vascular biology by modulating both vasodilation and vasoconstriction through autocrine, paracrine, and hormonal-like mechanisms and molecules such as nitric oxide, prostacyclin, endothelin, and thromboxane. Whenever these fail, endothelial dysfunction presents and may further associated with the development and evolution of a number of cardiovascular pathologies.

El endotelio vascular es un regulador clave del flujo sanguíneo y, por tanto, de la presión arterial. La célula endotelial juega un papel de suma importancia en la biología vascular, ya que media tanto la vasodilatación como la vasocontricción, a través de mecanismos autocrinos, paracrinos y endocrinos que involucran moléculas tales como óxido nítrico, endotelina, prostaciclina y tromboxano. Cuando alguno de dichos mecanismos falla, aparece la disfunción endotelial, misma que puede vincularse -en un futuro- al desarrollo y progresión de numerosas patologías cardiovasculares.

Background: Calcium channel blockers (CCBs) have proved to reduce both blood pressure levels and cardiovascular outcomes, including the development of atherosclerosis. The INSIGHT study showed a less pronounced progression of carotid intima-media thickness (IMT) in patients treated with nifedipine (NIF) vs. those treated with diuretics, but because IMT was normal in both groups, it was difficult to assess the anti-atherosclerotic effect of NIF. We compared the effect of NIF or hydrochlorothiazide (HCTZ) on atherosclerosis regression in hypertensive patients with abnormally thick IMT. Patients and methods: 37 hypertensive patients were randomly assigned to be treated with slow release-NIF (30 mg) and 46 to HCTZ (25 mg), all of them with IMT > 0.6 mm. IMT, lipid profile, and serum uric acid, potassium, and glucose were analyzed at baseline and 12 months later. Results: Blood pressure was equally well controlled with both treatments. No biochemical abnormality was observed in neither groups. IMT was reduced 35% in the NIF group in comparison to 9.3% in HCTZ group. Discussion: BBCs restore endothelial function, exert antioxidant activity and limit smooth muscle cells growth and proliferation, thus inhibiting fundamental atherogenic phenomena. Our results show a clear regression of IMT, marker of subclinical atherosclerosis with NIF. Conclusion: Both treatments were equally effective reducing blood pressure. HCTZ did not cause metabolic disarrays, but only NIF induced IMT regression. Basal IMT is a main determinant of regression.

Antecedentes: Los bloqueadores de los canales de calcio (BCC) han demostrado reducir tanto los niveles de presión arterial como los eventos cardiovasculares, incluyendo el desarrollo de la aterosclerosis. El estudio INSIGHT mostró una progresión menos pronunciada del grosor de la capa íntima-media de la carotídea (GIMC) en pacientes tratados con nifedipina (NIF) vs. los tratados con diuréticos, pero debido a que el GIMC fue normal en ambos grupos, resultó difícil evaluar el efecto anti-aterosclerótico de la NIF. El presente estudio comparó el efecto de la NIF o hidroclorotiazida (HCTZ) en la regresión de aterosclerosis en pacientes hipertensos con GIMC anormalmente gruesa. Pacientes y métodos: 37 pacientes hipertensos fueron asignados al azar para ser tratados con NIF de liberación lenta (30 mg) y 46 a HCTZ (25 mg), todos ellos con GIMC > 0.6 mm. GIMC, perfil lipídico, y ácido úrico en suero, potasio y glucosa se analizaron al principio y 12 meses más tarde. Discusión: Los BCC restauran la función endotelial, ejercen actividad antioxidante y limitan el crecimiento y la proliferación de las células del músculo liso, inhibiendo así fenómenos aterogénicos fundamentales. Nuestros resultados muestran una clara regresión del GIMC, marcador de aterosclerosis subclínica, con NIF. Conclusión: Ambos tratamientos fueron igualmente efectivos para reducir la presión arterial. HCTZ no causó desorden metabólico, pero sólo la NIF induce la regresión del GIMC. El GIMC basal es un determinante principal de la regresión.

Overweight and obesity are associated with systemic inflammation and oxidative stress which, in turn, enhance the development of cardiometabolic disruptions. Lifestyle changes and pharmacologic approaches show moderately effective results regarding overall health improvements. Evidence suggests that cacao flavonoids are associated with a reduced cardiometabolic risk, due to the modulation of molecular pathways subjacent to glucose and lipids metabolism. The aim of this study was to assess the effects of cacao flavonoids supplementation on anthropometric and cardiometabolic risk factors in overweight subjects. A double-blind, placebo-controlled, pilot clinical trial was conducted in overweight subjects with borderline criteria of metabolic syndrome. Participants were randomly assigned to either, supplement of cacao flavonoids (80 mg) or placebo, daily, for 4 weeks. Cardiometabolic variables were blood pressure, glycemia and lipid profile. Serum markers of oxidative damage (free protein carbonyls and malondialdehyde) were also analyzed. Anthropometric measurements included body weight, body mass index, waist circumference, and fat and fat-free mass. We found significant reductions in body weight (p = 0.04), waist circumference (p = 0.03), triacylglycerols (p < 0.01), TG/HDL ratio (p = 0.01), MDA (p = 0.02) and protein carbonyls (p = 0.01) in the flavonoid-supplemented group. Results from this study show that cacao flavonoids can effectively modulate anthropometric and cardiometabolic risk factors.

El sobrepeso y la obesidad están asociados con la inflamación sistémica y el estrés oxidativo, que, a su vez, incrementan el desarrollo de trastornos cardiometabólicos. Cambios en el estilo de vida y tratamientos farmacológicos muestran resultados moderadamente eficaces en relación con la mejora general de la salud. La evidencia sugiere que los flavonoides del cacao se asocian con un riesgo cardiometabólico reducido, debido a la modulación de las vías moleculares subyacentes al metabolismo de la glucosa y de los lípidos. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la suplementación de flavonoides del cacao sobre factores de riesgo cardiometabólico y antropométrico en sujetos con sobrepeso. Se llevó a cabo un ensayo clínico piloto, doble ciego y controlado con placebo en sujetos con sobrepeso y criterios limítrofes de síndrome metabólico. Los participantes fueron asignados al azar a cuatro semanas de tratamiento con suplemento oral de flavonoides de cacao (80 mg) diario o placebo. Las variables cardiometabólicas analizadas fueron presión arterial sistémica, glicemia y perfil lipídico. También se analizaron los marcadores séricos de estrés oxidativo (carbonilos proteicos libres y malondialdehído). Las medidas antropométricas incluyeron el peso corporal, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, masa grasa y masa libre de grasa. Se encontró una reducción significativa en el peso corporal (p = 0.04), circunferencia de la cintura (p = 0.03), triglicéridos (p < 0.01), la relación TG/HDL (p = 0.01), MDA (p = 0.02) y carbonilos (p = 0.01) en el grupo con suplemento de flavonoides. Los resultados de este estudio muestran que los flavonoides del cacao pueden modular efectivamente factores de riesgo cardiometabólico y antropométricos.

Background: Obesity and the metabolic syndrome affect a considerable segment of the population worldwide, including health professionals. In fact, several studies have reported that physicians tend to have more cardiovascular risk factors than their patients. The present cross-sectional study assessed whether the Health Sciences students had a healthier lifestyle, thus could have a more preventive attitude towards chronic diseases than the general population. Materials and methods: Students of the medical-biological areas were surveyed by answering a questionnaire about familiar cardiovascular risk factors, personal smoking, alcohol drinking, dietary and exercise habits. Blood pressure was also measured, along with weight, height, and abdominal circumference. Results: 23.4% of the participants were overweight and 10% obese. Parental obesity was the most frequent risk factor, followed by social drinking and smoking. We found high consumption of animal derived foods, breakfast-like cereals, pastries, white bread and sweetened beverages; while low intake of fruit and vegetables were reported. More than half the sample reported to practice very little or no exercise at all. Discussion and conclusions: We found similar or even higher rates of risk factors than the average population, that may eventually lead to the development of chronic cardiometabolic diseases. Thus we can infer that biomedical education is inefficient in inducing healthy lifestyles among biomedical students, which could have impact in their future practice as they will most probable become obese health-professionals, thus fail to effectively treat their own patients.

Introducción: La obesidad y el síndrome metabólico afectan a un segmento considerable de la población mundial, incluyendo a los profesionales de la salud. De hecho, diversos estudios han reportado que los médicos tienden a presentar más factores de riesgo cardiovascular que sus propios pacientes. El presente estudio transversal evaluó si los estudiantes del área de la salud tenían un estilo de vida más saludable y, por tanto, una mejor actitud en cuanto a la prevención de las enfermedades crónico-degenerativas, que el resto de la población. Materiales y métodos: Se encuestaron estudiantes del área medico-biológica a través de un cuestionario sobre antecedentes heredo-familiares de riesgo cardiovascular, consumo actual de tabaco y alcohol, así como hábitos alimentarios y de ejercicio físico. Se midió la presión arterial, el peos, la talla y la circunferencia abdominal. Resultados: 23.4% de los participantes presentaban sobrepeso y 10% obesidad. La obesidad paterna fue el factor de riesgo más frecuente, seguido de consumo social de alcohol y tabaquismo. Se encontró un alto consume de alimentos de origen animal, cereales industrializados y refrescos; por otra parte, se reportó un bajo consumo de verduras y frutas. Más de la mitad de la muestra refirió ser sedentario. Discusión y conclusiones: Se encontraron datos muy similares a aquéllos reportados sobre la población general, que eventualmente conducirán al desarrollo de enfermedades cardiometabólicas. Por tanto, es posible inferir que la educación biomédica no es eficiente en la inducción de un estilo de vida saludable entre los estudiantes de ciencias de la salud. Tal fenómeno podría impactar su práctica futura ya que probablemente se convertirán en profesionistas obesos, con la consecuente falla en la prevención primaria y secundaria de sus propios pacientes.

Objective Establishing gender-related factors associated with cigarette-smoking amongst adolescent students in Santa Marta, Colombia. Method A cross-sectional study was designed to ascertain factors associated with lastmonth (occasional) cigarette-smoking. Logistic regression was used for independently adjusting factors associated with girls’ and boys’ last-month occasional cigarette-smoking. Results A total of 2,039 girls and 1,536 boys participated in the research. It was observed that 12.0 % of boys and 8.3 % of girls reported occasional cigarette-smoking during the last-month (OR=1.5). Cigarette-smoking in girls was strongly associated with drinking alcohol (OR=20.4), cannabis use (OR=9.3), inhalant use (OR=2.5), being older than fifteen (OR=2.5), having poor or mediocre last month academic achievement (OR=1.9) and attending private schools (OR=1.6). Cigarette-smoking in boys was related to drinking alcohol (OR=30.1), cannabis use (OR=13.0), cocaine use (OR=6.4), having poor or mediocre last month academic achievement (OR=2.7), having heterosexual orientation (OR=2.4) and having low socioeconomic status (OR=2.0). Conclusions Cigarette-smoking is differentially associated in boys and girls. Cigarettesmoking in girls was related to inhalant consumption, being older than 15 and attending a private school; in boys, it was associated with cocaine use, having heterosexual orientation and low socioeconomic status.

Objetivo Determinar los factores asociados por género al consumo de cigarrillo en estudiantes de secundaria en Santa Marta, Colombia. Método Se diseñó un estudio transversal para conocer los factores asociados al consumo de cigarrillo durante el último mes (ocasional). Mediante regresión logística se ajustaron los factores relacionados con el consumo ocasional durante el último mes, para mujeres y para varones en forma independiente. Resultados Un total de 2 039 mujeres y 1 536 varones participaron en el presente estudio. El 12 % de los varones y el 8,1 % de las mujeres informaron consumo ocasional de cigarrillo durante el último mes (OR=1,5). En mujeres, este hallazgo se relacionó con consumo de alcohol (OR=20,3), consumo de marihuana (OR=9,3), consumo de inhalante (2,5), edad mayor de 15 años (OR=2,5), percepción de regular o pobre rendimiento académico (OR=1,9) y estudiar en colegio privado (OR=1,6). En varones, se relacionó con consumo de alcohol (OR=30,1), consumo de cannabis (OR=13,0), consumo de cocaína (6,4), percepción de regular o pobre rendimiento académico (OR=2,7), orientación heterosexual (OR=2,4) y nivel socioeconómico alto (OR=2,0). Conclusiones El consumo de cigarrillo se asocia diferencialmente en mujeres y varones. En mujeres, se relaciona especialmente con consumo de inhalantes, edad mayor de 15 años y estudiar en colegio privado; y en varones, con consumo de cocaína, orientación heterosexual y estrato socioeconómico alto.